肺の病気〜症状と治療方法〜

肺炎だけにかかわらず、誰でも病気にはかかりたくはないものです。

肺炎にかからないためにも、肺炎の予防にはどんな方法があるのでしょうか。

肺炎の予防には、病原微生物に接する機会をできるだけ減らすこと、うがい・手洗いをしっかり行うこと、インフルエンザが流行している時期はマスクを着用するなど、これら対策がとても大事です。

肺炎の予防には、そのほかにも口の中を清潔に保つことや、食事のときに食べ物は意識的にしっかりと飲み込むこと、きちんとした姿勢で食事をすること、食事をしてから３０分以内は横になったりしないなど、誤嚥を防ぐこともとても大切です。

これら日々の対策以外にも、肺炎の予防対策に効果的なものが予防接種です。

肺炎の中で発症頻度が最も多いのが肺炎球菌による肺炎です。

欧米では、数十年前から肺炎球菌に対するワクチンを使用しています。

肺炎球菌が原因の肺炎は、急速に悪化・重症化し、最悪の場合は死に至ることもあります。

また、抗菌薬の効果がでにくい菌も年々増加の傾向にあります。

肺炎の予防はますます重要になっています。

肺炎球菌ワクチンは副作用が少なく、インフルエンザのワクチンと併用することで死亡率が減少するという報告もあるそうです。

医療技術も進化しており、新型の肺炎球菌ワクチンも開発されつつあるそうです。

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肺炎とは、その名のとおり肺に起こる急性の感染症です。

日本での肺炎の死亡率は１０万人に対して約６９人、死亡順位は４位になっている呼吸器系の病気です。

男性では８５歳以上の死亡原因の２位が肺炎あり、９０歳以上の死亡原因の１位を占めているそうです。

肺炎といっても、通常の社会生活を過ごしていてかかる肺炎（市中肺炎という）と、病院に入院中にかかる肺炎（院内感染という）では、同じ肺炎でもその性質は大きく異なっています。

市中肺炎の原因になる病原微生物は、高齢者でも成人でも基本的には変わりません。

それでは何故高齢者は特に肺炎に気をつけなければいけないのでしょうか。

その理由は、気道に侵入してきた異物を排除する役目である咳などの反射反応や、気道の粘膜の線毛運動が高齢者は低下しているため、病原微生物が肺まで簡単に到達しやすいなどの理由があるためです。

それ以外にも高齢者は免疫機能も低下しているので、通常ならば免疫機能で守られる仕組みが上手に働かなくなってしまい、肺炎の発症頻度や死亡率が高くなってしまうのです。

また、高齢者は免疫反応が弱くなっているので、肺炎を発症した場合でも発熱やせき・たんなどのような症状がみられない場合もあります。

いつもより何となく反応が鈍い、食欲が低下する、言葉が少なくなるなどの症状がみられたら、肺炎の感染を疑う必要があります。

そのときは病院へ行き診察を受けましょう。

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肺炎とは、気道より先の肺に起こる急性の感染症です。

肺炎は、死亡原因の順位の４位にあたる病気です。

肺炎は、男性では８５歳以上の死亡原因の２位であり、９０歳以上では 死亡原因の１位を占めており、高齢者にとって特に注意が必要な病気でもあります。

高齢者は全身の免疫機能が低下しているので、肺炎の発症頻度や死亡率が高くなってしまっています。

肺炎の病原微生物は、大きく細菌性肺炎と非定型は以遠の２つに分けられます。

臨床の経過や治療の方法も異なります。

肺炎の中で、最も発症の頻度の多いものが肺炎球菌による肺炎です。

細菌性肺炎に感染する原因の菌は、肺炎球菌・インフルエンザ菌など です。

非定型肺炎に感染する原因の菌は、マイコプラズマや肺炎クラミジア・レジオネラなどです。

このほかに、老人特有の肺炎もあります。誤嚥性肺炎の原因は、物を飲み込む機能（嚥下という）が低下して、気道に嚥下してしまう（誤嚥や誤飲）ことが原因です。

この場合は、口の中にある多数の菌が入り込むので、嫌気性菌やブドウ球菌などが原因菌になります。

肺炎にもさまざまな肺炎があります。

高齢者や神経疾患などの基礎疾患を持っている人は、免疫機能が低下しているので注意が必要です。

何となく反応が鈍く、食欲低下や言葉が少なくなるなどのような症状が出た場合は、肺炎の可能性を疑う必要もあります。

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肺ガンの治療にはどんな方法があるのでしょうか。

小細胞肺ガンの場合、発見したときには転移など病状が進行している場合が多いため、化学療法が主な治療方法になります。

ガンの存在部分のすべてに放射線の照射が可能な限局型の場合での治療には、放射線の照射と全身化学療法（放射化学療法）を行うのが標準の治療となります。

また、進展型（限局型以外をさす）の場合は、全身化学療法（抗がん剤）を主にした治療方法になります。

しかしながら残念なことに進展型のガンの場合、治癒はほとんど望められません。

ですが、抗がん剤の併用により生存率も改善してきています。

医学は日々進化してきていますので、更なる治療成績の向上が期待されています。

非小細胞肺ガンの場合の治療方法は、現在のところ治癒が望める治療方法といえば外科的切除となります。

つまりは、手術ができる場合ならば、ガンが治癒するという可能性があるということです。

手術ができない場合の治療方法は、放射化学療法や全身化学療法が主な治療になります。

化学療法（抗がん剤）ときくと、ひどい吐き気や髪がぬけるなどという辛いイメージがあると思います。

ですが近年、吐き気などの副作用が少ない抗がん剤も開発されてきています。

抗がん剤による副作用の程度は人それぞれ違うものであり、主治医とよく相談をしてから納得のいく治療を受けることがとても大切になります。

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肺ガンは、組織（細胞の形や配列・構成のこと）の違いで、大きく４種類に分けられます。

腺ガン、扁平上皮ガン、大細胞ガン、小細胞肺ガンの４種類です。

この４種類のうち、小細胞肺ガン以外のものを非小細胞肺ガンとし、一まとめにして扱います。

小細胞肺ガンだけ区別する理由は、小細胞肺ガンはガンの進行がとても早く、小細胞肺ガン以外のガンとは治療の戦略や方法などが大きく変わるためです。

小細胞肺ガンは、喫煙との関連が深いと考えられている肺ガンの中の１つです。

進行がとても早いため、ガンを発見したときには目に見えない転移が全身にあることもあります。

小細胞肺ガンは、悪性度が高いガンの１つです。腺ガンは、近年増加傾向にあります。

腺ガンは、男性では約４０パーセント、女性では７０パーセントもの割合でみられるガンです。

フィルター付きカミマキタバコに関連している可能性があり、タバコを吸い込むとき、タール以外の微少な有害物質が肺の奥まで吸入されるからだと考えられています。

扁平上皮ガンも、喫煙とは大きな関連があると考えられています。

以前は男性に多く見受けられたガンでしたが、最近では男女とも４０パーセントの割合でみられるガンであり、比較的早い段階で症状がみられます。

大細胞ガンは、発症率はもっとも少ないガンです。

しかし中には、小細胞肺ガンを凌ぐほど非常に悪性度が高い場合もあります。

肺ガンの病因には、喫煙が大きく関連していることが多いです。

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肺ガンを見つけるための検診があります。

肺ガンの検診ではどれだけの可能性で肺ガンを早期発見できるのでしょうか。

１９７０年代にアメリカにおいて、肺ガンの検診が地域社会に貢献しているのかどうかを調べるための臨床試験が行われました。

この試験では、肺ガン検診は肺ガンの死亡率を低下させることはできないと結論づけられたそうです。

その後から検診は不要なのではないかという思いが根強く残ることになります。

この試験では、肺ガン検診の効果は期待できるほど充分ではないとされましたが、しかし、検診を受けた人たちだけでみてみると、よりたくさんの肺ガンが早い段階において発見できており、５年生存率が改善されています。

肺ガン検診にはさまざまな説があり、現在でも世界中でこの結論について議論が続いています。

日本での集団検診による分析では、胸部Ｘ線写真と喀痰細胞診と組み合わせた場合は、肺ガンによる死亡率を３０〜６０パーセント低下させ得るという結論が出ています。

近年、医学の進化にともない医療技術も高くなってきています。

肺ガンの検診の技術も日々あがり、より早期の段階で肺ガンを発見できてきています。

けれども、検診で無症状で発見できたとしても、手術が可能な人はその中でも３分の１にすぎません。

喫煙などの肺ガン危険因子の人は、定期的な検診（年に１回）を受けることをおすすめします。

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肺ガンは、ガンの中でも発症率の高い病気です。

肺ガンによる死亡率も、胃ガンなど他のガンに比べて高くなっています。

肺ガンの病因とは何があるのでしょうか。

肺ガンの大きな原因に「喫煙」が挙げられます。「喫煙」は、肺ガンのもっとも危険な要因なのです。

肺ガンになる可能性は、喫煙者全体では２０パーセント以下の割合ですが、肺ガンになる危険率は、タバコを吸わない人と比べた場合１０〜２０倍にもなるという報告があります。

日常的な喫煙は、肺ガンが発症する相対危険率が１．５倍にも上昇するといわれていま す。タバコを吸う人のまわりにいる人が受動的にタバコの煙を吸ってしまうことを受動喫煙といいますが、この受動喫煙では相対危険率が１．２倍に上昇するといわれています。

肺ガンにかかる危険度は、１日に吸うタバコの本数に喫煙している年数を掛け合わせた数 字（喫煙指数といいます）が４００を超えた場合、肺ガンの危険度が増加します。

これらの情報からみても、「喫煙」は肺ガンのリスクを高めているのです。

肺ガンの予防には、何より「禁煙」をすることがよいのです。

喫煙からくる肺炎以外にも、職業性が原因になる肺ガンもあります。職業性肺ガンとして注目されているのがアスベストです。

アスベストは、胸膜の悪性腫瘍や塵肺、肺ガンの原因にもなります。

アスベスト以外にも発ガンの原因になるものに、クロムやニッケルなどの金属を吸入などでも危険が増加するといわれています。

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ガンと聞いて思い浮かぶのは胃ガンや乳ガン、肺ガンなどがあると思います。

肺から発生するガンを原発性肺ガン（肺ガン）と呼び、ほかの臓器のガンから転移してきた場合は転移性肺ガンと呼び、これらは別に扱います。

肺に発生する悪性の腫瘍のほとんどは肺ガンが大部分を占めています。肺ガンの発症率は、ガンの中でも上位を占めています。

肺ガンの発症率は、男性では１位が胃がんで２位が肺ガンです。

女性では１位が胃がん、２位が乳ガン、３位が結腸ガン、４位の子宮ガンに次いで５位が肺ガンになっています。

しかし死亡者の数で見てみた場合、肺ガンの死亡者数は１９９８年以降年間５万人を超えており、悪性の腫瘍による死亡数の１位です。

肺ガンによる死亡者数は今後はさらに増えると考えられており、今後２０年間で男性女性ともに今の１．５倍になるという予測さえあるそうです。

発症率でいえば肺ガンより胃ガンの方が高いのですが、肺ガンの方が死亡率が高くなっています。

それはなぜかと言うと、肺ガンの治療の方法は日々進歩はしているのですが、肺ガン自体が治すことが非常にむずかしい病気であるからといわれております。

肺ガンの原因には喫煙も大きくかかわっています。

肺ガンにならないために禁煙を始めることもよいことでしょう。

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